Desarrollo de la gestión del proceso general de la manipulación de los medicamentos peligrosos en las unidades de hospitalización a domicilio

Objective: To identify associated hazards and to describe chemical risks arising from these in the process of handling of hazardous drugs (HD) in Home Hospitalization Units (HHU), as the initial phase of its risk assessment and which affect the security of healthcare professionals.Method: There was a consensus of experts (nominal group and documentary techniques) using a mixed method through two face-to-face rounds (meeting of participants and approval of proposals) and three masked rounds (review of the material on an individual basis). The analysis was applied to the field of home hospitalization and the stages of the process were designed using standardized graphical notation Business Process Modeling Notation.Results: It was obtained the specific flowchart for management and traceability of the HD, being characterized each of the phases of the general process, they were collected in a chart of stage management and operations of conservation, transportation and administration of HD in HHU, which served for the subsequent description of chemical hazards and exposure ways.Conclusions: The HD should be integrated in a standard management system in order to improve the safety of the patient and healthcare professionals, at the same time that the efficiency of resources are maximized and procedural incidents are minimized, ensuring the quality and the safety of the process of handling the HD on the HHU.It would be desirable, once the hazards have been identified, to carry out an assessment of the risks by following a systematic methodology and preventative approach that allows calibrating the probability of occurrence and severity of any adverse event.Objetivo: Identificar los peligros asociados y describir los riesgos químicos derivados de éstos, en el proceso de manipulación de los medicamentos peligrosos (MP) en las Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD), como fase inicial de su evaluación de riesgos y que afectan a la seguridad del profesional sanitario.Método: Se realizó un consenso de expertos (grupo nominal y técnicas documentales) utilizando un método mixto mediante dos rondas presenciales (reunión de los participantes y aprobación de propuestas) y tres rondas enmascaradas (revisión del material de forma individual). El análisis se aplicó al ámbito de la Hospitalización a Domicilio y las etapas del proceso se diseñaron mediante notación gráfica normalizada Business Process Modeling Notation.Resultados: Se obtuvo el diagrama de flujo específico para la gestión y trazabilidad de los MP, caracterizándose cada una de las fases del proceso general, recopiladas en un cuadro de gestión de etapas y operaciones de conservación, transporte y administración de MP en las unidades de hospitalización a domicilio, que sirvió para la posterior descripción de riesgos químicos y vías de exposición.Conclusiones: Los MP deben integrarse en un sistema normalizado de gestión con el fin de mejorar la seguridad del paciente y de los profesionales sanitarios, a la vez que se maximiza la eficiencia de los recursos y minimizan los incidentes procesales, garantizando la calidad y la seguridad del proceso de manipulación de MP en la UHD.Sería deseable, una vez se han identificado los peligros, llevar a cabo una evaluación de los riesgos siguiendo una metodología sistemática y de abordaje preventivo que permita calibrar la probabilidad de ocurrencia y la gravedad de cualquier suceso adverso

Multicentre, randomised, single-blind, parallel group trial to compare the effectiveness of a Holter for Parkinson's symptoms against other clinical monitoring methods: study protocol

Introduction In recent years, multiple studies have aimed to develop and validate portable technological devices capable of monitoring the motor complications of Parkinson's disease patients (Parkinson's Holter). The effectiveness of these monitoring devices for improving clinical control is not known. Methods and analysis This is a single-blind, cluster-randomised controlled clinical trial. Neurologists from Spanish health centres will be randomly assigned to one of three study arms (1:1:1): (a) therapeutic adjustment using information from a Parkinson?s Holter that will be worn by their patients for 7 days, (b) therapeutic adjustment using information from a diary of motor fluctuations that will be completed by their patients for 7 days and (c) therapeutic adjustment using clinical information collected during consultation. It is expected that 162 consecutive patients will be included over a period of 6 months. The primary outcome is the efficiency of the Parkinson?s Holter compared with traditional clinical practice in terms of Off time reduction with respect to the baseline (recorded through a diary of motor fluctuations, which will be completed by all patients). As secondary outcomes, changes in variables related to other motor complications (dyskinesia and freezing of gait), quality of life, autonomy in activities of daily living, adherence to the monitoring system and number of doctor?patient contacts will be analysed. The noninferiority of the Parkinson's Holter against the diary of motor fluctuations in terms of Off time reduction will be studied as the exploratory objective. Ethics and dissemination approval for this study has been obtained from the Hospital Universitari de Bellvitge Ethics Committee. The results of this study will inform the practical utility of the objective information provided by a Parkinson's Holter and, therefore, the convenience of adopting this technology in clinical practice and in future clinical trials. We expect public dissemination of the results in 2022.Funding This work is supported by AbbVie S.L.U, the Instituto de Salud Carlos III [DTS17/00195] and the European Fund for Regional Development, 'A way to make Europe'

Trends in the epidemiology of catheter-related bloodstream infections; towards a paradigm shift, Spain, 2007 to 2019

Altres ajuts: Departament de Salut. Generalitat de Catalunya ("Pla estratègic de recerca i innovació en salut (PERIS) 2019-2021"); Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital; Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI).Background: Catheter-related bloodstream infections (CRBSI) are frequent healthcare-associated infections and an important cause of death. Aim: To analyse changes in CRBSI epidemiology observed by the Infection Control Catalan Programme (VINCat). Methods: A cohort study including all hospital-acquired CRBSI episodes diagnosed at 55 hospitals (2007-2019) in Catalonia, Spain, was prospectively conducted. CRBSI incidence rates were adjusted per 1,000patientdays. To assess the CRBSI rate trend per year, negative binomial models were used, with the number of events as the dependent variable, and the year as the main independent variable. From each model, the annual rate of CRBSI diagnosed per 1,000patientdays and the incidence rate ratio (IRR) with its 95% confidence intervals (CI) were reported. Results: During the study, 9,290 CRBSI episodes were diagnosed (mean annual incidence rate:0.20episodes/1,000patientdays). Patients' median age was 64.1years; 36.6% (3,403/9,290) were female. In total, 73.7% (n=6,845) of CRBSI occurred in non-intensive care unit (ICU) wards, 62.7% (n=5,822) were related to central venous catheter (CVC), 24.1% (n=2,236) to peripheral venous catheters (PVC) and 13.3% (n=1,232) to peripherally-inserted central venous catheters (PICVC). Incidence rate fell over the study period (IRR:0.94;95%CI:0.93-0.96), especially in the ICU (IRR:0.88;95%CI:0.87-0.89). As a whole, while episodes of CVC CRBSI fell significantly (IRR:0.88;95%CI:0.87-0.91), peripherally-inserted catheter CRBSI (PVC and PICVC) rose, especially in medical wards (IRR PICVC:1.08;95%CI:1.05-1.11; IRR PVC: 1.03; 95% 1.00-1.05). Conclusions: Over the study, CRBSIs associated with CVC and diagnosed in ICUs decreased while episodes in conventional wards involving peripherally-inserted catheters increased. Hospitals should implement preventive measures in conventional wards

Estudio de las propiedades físicas de los morteros de aglutinantes hidráulicos y de resina aglutinada usados para hacer réplicas de esculturas de las piedras Tosca de Rocafort y Bateig

This work presents the results obtained from the evaluation of mortars applied in the elaboration of replicas in the conservation and restoration of artistic and monumental heritage (sculptures and ornamental pieces). Two types of mortars have been studied, using Tosca de Rocafort (a variety of Godella stone) and Bateig (a variety of Novelda stone) stones as fillers: a) mortars using inorganic hydraulic binders and b) resin bound mortars using polymeric binders. These lithic materials, present in the Valencian Region, can be found in outstanding monuments in the city of Valencia (La Lonja, Cathedral, Serranos Gate, among others) where they exhibit considerable physical, chemical and biological deterioration. In contrast to the case of hydraulic mortars, scientific studies aimed at the optimisation of resin bound mortar preparation are rarely found in literature despite the fact that their use is widely extended all over Europe. Similarly, little information concerning these two types of stone materials was found (Roig Salom, 1995; Mas i Barberà, 2006). In this research, values of porosity accessible to water, water absorption, bulk densities and real densities, saturation coefficient and compression and flexion strength have been determined on a series of test specimens prepared with polyester and acrylic resin, as well as lime-gypsum, as binders of the mortars. The experiments performed have led the authors to establish that the studied resin bound mortars have higher stability and resistance properties in comparison to those made of hydraulic mortars and natural stone.Este trabajo presenta los resultados obtenidos en la evaluación de morteros aplicados a la elaboración de replicas en conservación y restauración del patrimonio artístico y monumental (esculturas y piezas ornamentales). Se han estudiado dos tipos de morteros usando como relleno las piedras tosca de Rocafort (una variedad de la piedra Godella) y Bateig (variedad de la piedra Novelda): a) morteros que usan aglutinantes hidráulicos inorgánicos y b) morteros de resina aglutinada con aglutinantes poliméricos. Estos materiales líticos, que se encuentran en la región valenciana, pueden encontrarse en los más destacados monumentos de Valencia (La lonja, Catedral, Puerta de Serrano, entre otros) donde muestran un considerable deterioro físico, químico y biológico. A diferencia de los referentes a morteros hidráulicos, se encuentran raramente estudios científicos centrados en la optimización de la preparación de morteros de resina aglutinada a pesar de que su uso está ampliamente extendido en toda Europa. Del mismo modo, escasamente se encontró información sobre estos dos tipos de materiales pétreos. (Roig Salom, 1995, Mas i Barberà, 2006). En este estudio los valores de porosidad accesible al agua, absorción de agua, densidad aparente y real, coeficiente de saturación y compresión y resistencia a la flexión han sido determinados con series de tests-muestra preparadas con poliéster y resina acrílica, así como también cal-yeso como aglutinante de los morteros. Los experimentos realizados han llevado a establecer las propiedades de estabilidad y resistencia más altas de los morteros de resina aglutinada por comparación con las de morteros hidráulicos y piedra natural.Mas Barberà, X.; Domenech Carbo, MT.; Roig Salom, JL. (2007). Study of the physical properties of hydraulic and resin bound mortars used for making sculpture replicas from Tosca de Rocafort and Bateig stones. Arché. (2):77-82. http://hdl.handle.net/10251/321737782

Estudio de la corrosión en las esculturas de acero por medio de la voltamperometría de estado sólido con electrodos de grafito impregnados de parafina

Solid-state voltammetry is used for studying the composition of corrosion products in a series of sculptures from the Contemporary Sculpture Collection of the Universidad Politècnica de Valencia (Spain). Upon attachment to paraffin-impregnated graphite electrodes, well-defined voltammetric responses were obtained upon immersion in 0.10 M HCl. A hematite with a variable degree of hydration and crystallinity, accompanied by FeO(OH) forms, is identified as the main corrosion product.La voltamperometría de estado sólido se ha utilizado para estudiar la composición de los productos de corrosión en una serie de esculturas de la Colección de Escultura Contemporánea de la Universitat Politècnica de València (España). Utilizando electrodos de grafito impregnados de parafina, se obtuvieron respuestas voltamperométricas utilizando como electrolito una disolución 0.10 M HCl. La hematita con grado variable de hidratación y de cristalinidad se identifica como el producto principal de corrosión, acompañado por las especies hidratadas FeO (OH).Domenech Carbo, A.; Roig Salom, JL.; Domenech Carbo, MT. (2006). Study of corrosion in steel sculptures by means of solid state voltammetry at paraffin-impregnated graphite electrodes. Arché. (1):167-170. http://hdl.handle.net/10251/32533167170

Caracterización petrológica de las rocas calizas "Barxeta Crema" y "Buixcarrò Rosa" de Valencia

Las dos rocas analizadas están localizadas en los municipios de Barxeta (Barxeta crema) y Quatretonda (buixcarró rosa; Sierra de Buixcarró) en la parte sur de la provincia de Valencia. Estas macizas y en su mayoría recristalizadas rocas calizas Campanienses (cretáceo superior, ~70-84 Ma) fueron depositadas en el margen sur de la placa ibérica durante el ciclo alpino. Esta zona está caracterizada por una gran complejidad tectonoestratigráfica y está situada en el limite de la cordillera Bética (Pre-Bética externa) y sureste Ibérica y, por lo tanto, no tan afectada por la deformación alpina. La extracción de rocas para uso arquitectónico, escultórico y ornamental empezó en tiempos romanos (Augustea), pero debido a la presente explotación de la cantera es difícil identificar sus antiguos frentes de excavación. Las rocas calizas, gracias a la facilidad para trabajar con ellas (baja porosidad, tamaño de grano uniforme, dureza, etc..), fueron especialmente utilizadas para la decoración arquitectónica. Los ejemplos en la comunidad Valenciana pueden encontrarse en monumentos como el Claustrillo Alto del Palacio del Abad, dentro del conjunto cisterciense del Monasterio de Santa María de la Valldigna, así como la Catedral, la Lonja y Basílica de La Virgen de los Desamparados de Valencia. La caracterización petrológica de las rocas fuente ha sido llevada a cabo en el laboratorio del Instituto Universitario de Restauración del Patrimonio. Para ello se han aplicado: microscopia electrónica de barrido (microanálisis de rayos x, SEM/EDX), espectro de absorción infrarrojo (FTIR), difracción de rayos x (XRD) y voltametría de micropartículas, con el objetivo de determinar la composición química y estructural de las dos rocas (Barxeta crema y Buixcarrò rosa).The two analysed rocks in this study are located in the municipalities of Barxeta (¿Barxeta crema¿) and Quatretonda (¿Buixcarró rosa¿; Mountain range of Buixcarró) in the southern part of the Valencia province. These massive, mostly recrystallised, Campanian limestones (Late Cretaceous, ~70-84 Ma) were deposited on the southern margin of the Iberian plate during the alpine cycle. This zone is characterised by a great tectonostratigraphic complexity and is situated at the limit of the Betic (external Pre-Betic) and the SE Iberian Mountain Belt and, therefore, is less affected by the alpine deformation. Quarrying for architectonic, sculpture and ornamental use began in Roman times (Augustus), but due to present-day exploitation of the quarry it is difficult to identify their old excavation faces. The limestones, thanks to the ease with which they can be worked (scant porosity, uniform grain size, hardness etc.), were especially used for architectonic decoration. In the Valencia Community examples can be found in monuments such as the Claustrillo Alto del Palacio del Abad, within the Cistercian complex of the Monastery of Santa Maria (Valldigna), as in the Cathedral, Lonja, and the Basílica de la Virgen de los Desamparados (Valencia). The petrological characterisation of the host rocks has been performed in the laboratory of the ¿Instituto de Restauración del Patrimonio de la Universidad Politécnica de Valencia¿. Hence, scanning electron microscopy (energy dispersive x-ray microanalysis, SEM/EDX), Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR), X-ray diffraction (XRD) and voltammetry of microparticles were used to determine the chemical and structural composition of the two rock types, ¿Barxeta crema¿ and ¿Buixcarró rosa¿Kröner, SU.; Mas Barberà, X.; Domenech Carbo, MT.; Domenech Carbo, A.; Roig Salom, JL. (2007). Petrological characterisation of the 'Barxeta Crema' and 'Buixcarró Rosa' limestones (Valencia, Spain). Arché. (2):83-88. http://hdl.handle.net/10251/321898388